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排队3个小时,看医生3分钟,看孩子困难背后的真相

    本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub),头图来自视觉中国。一轮轮的冷空气袭来,挂号的人挤满了医院大厅。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。每到流感高发季节,“儿科医生荒”的难题总会引起热议。三天前,我陪朋友带孩子急诊,在一家市儿童医院,九点挂上号,下午一点才进诊室。据说,这还是幸运的,因为毕竟挂到了号。在对儿科医生之“荒”有了一次零距离的体验之后,心生好奇:在中国,儿科医荒到了什么地步呢?破解之道,又在何方?一、中国儿科医生有多少?15.4万!中国儿科医生有多“荒”?要了解这个问题之前,首先要知道中国儿科医生有多少。在相当长的时间里,这是一笔糊涂账。有人说是十万,有人说是九万,统计口径不同,说法也不同。一个广为流传的数据是:中国儿科医生的总量为13.5万。这个数据来自于2016年中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》。但实际上,这已是快三年前的调查统计了,用来分析今天的情况,已经太过落后。中国儿科医生到底有多少?在国家卫生委的官方网站上,可以查到一份名为《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》,发布日期是12月5日。这份公函中透露:截至2017年底,儿科执业(助理)医师数达到15.4万名!节选自《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2375号(医疗体育类234号)提案答复的函》这无疑是目前最新,也是最权威的数据。二、缺口多少?或高达20万!15.4万人,乍一看不少,思量则知不足。两年前,卫生主管部门曾提出过一个目标:到2020年,每千名儿童配比的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。但根据最新的数据测算,现在的配比在0.63名,相当于1580名儿童配比1名儿科医生。从1400到1580,看起来差距不大,但其实挑战不小。一年多以后,中国儿童数量也将超过2.9亿。如果要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标,那么,中国儿科医生至少缺口5万人。即使顺利实现这一目标,仍与世界主要发达国家有较大的差距。业界的调查数据显示,发达国家“每千名儿童的医师配比”一般在0.85至1.3人,美国更是达到了1.6人。世界卫生组织规定的配比则是1.5人。而且,需要特别注意的是,不同渠道对中国儿科医师总数的推算是不同。具体到对儿科医师的缺口估算,有专家估算,算上离职、转业者,缺口很可能超过8万人,最高估算超过20万。5万、8万、20万,无论是哪一种数字,中国儿科医生缺口大,“荒”情重,却是不争的事实。追赶之路,远未结束。三、候诊3小时,看病3分钟不平衡,是中国儿科医疗资源的一个突出特征。查阅一些近年来的卫生和计划生育统计年鉴、报告可以发现,在儿童医院的区域分布上,城市和农村的比例大约为4:1,且有七成以上都集中在大中城市,北上广更是儿科医生集中的“高地”。而在中西部一些地区,情况则不太乐观。比如,2016年,陕西当地的一家媒体报道称,在陕西省渭南市,平均每千名儿童只有医生0.17人,医患配比严重不足。今年1月,《贵州日报》亦报道称,当地每千名儿童也只有0.34名儿科医师。儿科医生荒,产生的最直接后果就是:医生超负荷工作,病患就医体验差。许多人还想不到,因为儿科医荒,卫计委还曾出台过看似“奇葩”实则无奈的规定,要求在季节性疾病高发期,儿科不得出现停诊和拒诊。至于就医体验差,则从“候诊3小时,看病3分钟”的俗语中即可明晓。这一点,在三天前,我即体会到了。当时我们九点挂上号,排在之前的已有191个人。在当天7个儿科医生同时出诊的情况下,下午一点半才看上。而事实上,很多医院没有这么多的儿科医生同时出诊。在市一级医院的儿科诊区,凌晨三点和中午十二点,几乎没有区别,一样的人满为患,一样的憔悴家长,一样的超负荷工作的医师。四、苦、穷、险,留不住的人为什么没有医生愿意从事儿科?苦、穷、险,是其中的三个原因。首先是“苦”。近年来,对大众来说,医生挺着大肚子值夜班,做完手术就地瘫倒睡着的新闻已经不算是“新闻”。医生累,儿科医生更累,压力更大。有权威的数据显示,儿科医生的工作量平均是非儿科医生的1.68倍。比如,在广东佛山,2015年,佛山市每名儿科医生每年平均要接诊10101人,最多的需要接诊13511人。以此而论,即使全年无休,平均每天也要接诊30多人。如果考虑到手术、夜班、住院医师等等,那么门诊医师工作量负荷之大,不言而喻。今年1月,天津海河医院曾发布公告,因儿科医生超负荷工作,目前均已病倒,不得不停诊。新闻爆出以后,让许多人大感意外的是,在这所三甲医院里,其实只有三名儿科医生。有些儿科医生晚上急诊,一晚上看上百个病患,几乎成为常态。有不少儿科医生戏言“好好睡一个懒觉”是最大的梦想。又苦又累,压力又大,在医生群体中,流传着“金眼科,银外科,打死不去小儿科”的戏言。其次是“穷”。儿科医师比其他医师收入不高。这一点,许多人并不认同。在普遍的认识里,医生职业离不开“高薪”“灰色收入”“红包”这些词语。这些现象确实存在,但并非人人如此,尤其是对于儿科来说。调查显示,大多数医生,尤其是资历不深的医生,普遍处于低薪过劳的状况中。据调研,2016年中国儿科医生税前月收入普遍低于5000元。据我的了解,在一些中等城市,年收入也大多不过十多万。这与儿科医生的工作量相比,性价比并不突出。儿科医生收入为何低?在目前的医疗体制下,医院运营压力大,有强烈的盈利冲动。然而儿科虽然就诊人数多,但儿科用药少,耗材少,大型检查少的特点分不开。经济效益也就低,医生的收入自然也就高不起来。2016年,北大深圳医院儿科副主任周于新在接受采访时曾介绍:一个年轻的儿科医生基本工资四五千元,加上奖金三四千元,一个月收入在一万元左右。对于资历30年的老儿科医生,一个月的收入大概是一万五千元。而检验科、超声科、口腔科等科室每个月的奖金就有一万多元。不过,客观地说,跳出中国看,事实上,儿科医生收入低,在全球也很可能是一个普遍性的现象。今年7月,美国网站Medscape发布“2018美国医生收入报告”。该报告显示,在美国各科室所有医生的平均年收入,前三位为整形外科、骨科、心内科,高达40~50万美元,排在最后三位的则是内分泌科、儿科、公卫预防,只有20万美元左右。第三,险。儿科有“哑科”之称。因为儿童大多难以表达病情,病情发展快,对医生的诊断水平要求极高。中国家长又似乎特别爱子心切,含在嘴里怕化了,捧在手上怕摔了。医护稍有不慎,就极易引来家长斥责,甚至打骂。在儿科,一个孩子看病,身后跟着爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一大家子,并不罕见。一针没扎好,招来一个大嘴巴,时有所闻。棘手的是,本来儿科医生就不多,却还常常留不住人。《中国儿科资源现状白皮书》显示,在2011~2014年里,报告发布的前3年里,中国儿科医师流失了1.4万余人。其中,35岁以下医师流失超过两千人。这个年龄段是儿科医生的主力军,也是流失率最高的年龄段。深圳卫视曾经做过一次报道。报道中说,2011年~2015年,深圳市儿童医院共有36名医师及139名护士辞职。从深圳儿童医院辞职的就有网红儿科医生裴洪岗。他在辞职信中承认:“儿科医生工作量大,辛苦,医患纠纷高发,风险大,收入低,所以如果有别的选择,大多数医生不愿做儿科医生,这也是儿童看病难的主要原因之一。”五、恢复儿科招生,亡羊补牢中国儿科医生紧缺,还有一个较为特别的原因。在1998年的教育改革中,本科阶段的儿科专业曾被撤销。理由是“专业划分过细,专业范围过窄”。第二年起,大多数院校就都停止了招收儿科学生,代之为统一的临床医学专业。儿科专业被取消后,新的儿科医生培养机制又没有跟上。相当于直接切断了儿科医师的稳定来源,有专家直指这“从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面”。幸运的是,从2016年开始,各所大学又开始陆续恢复儿科招生了。虽然要想补上缺口,尚待时日,但亡羊补牢,总算不晚。当然,面对儿科医生少,各主管部门并非毫无作为,涨待遇,建医院,恢复招生等等措施都陆续落实。据媒体报道, 从2017年开始,临床医学生在广州接收儿科规范化培训期间,可以享受政府补贴。2017年入学的广医儿科医学生,已经全部得到资助,并实现了广医儿科医学院本科阶段完全免费。来源:南方都市报另外,根据国家卫计委的数据,截至2017年底,全国共有儿童医院228家、开设儿科医疗服务的医院20024家,分别较2016年同期增加了19家和1117家。全国医院儿科总床位数33万张,较2016年同期增加近2万张。当然,这些措施,距离从根本缓解“儿科医生荒”,改善就医体验,仍有相当长的路,需要我们拭目以待。相信有很多朋友都有带孩子看儿科的经历,欢迎你留言,分享你的经历,以及对中国儿科医生紧缺的看法。本文来自微信公众号:正解局(ID:zhengjieclub)。

    

    

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腾讯为了携带震颤,抽取了100个短片进行分组战斗。

    原名:腾讯为了拼搏,赢得了100个短片冠军。到目前为止,腾讯推出了多少短片产品?

    原创标题:腾讯拿出100个短片,以小组为单位为剧烈震颤而战。

    到目前为止,腾讯推出了多少短片产品?

    缩微摄影,晚餐录像,快速乐从租房_中小板股票网浏览,腾讯时间,Yoo录像,声音兔子……这些应用程序是由腾讯在北京、深圳和上海的不同分支机构开发的,总共超过10个。但是它们都没有引起如此多的热潮,以至于你甚至没有听说过它们中的许多。

    腾讯不放弃自己的交通和资源优势。微观视觉的复苏如此强大,以至于它已经推出了许多受欢迎的综艺节目。今年9月,它甚至利用了威信的朋友圈的入口。同月,腾讯还推出了Yoo视频,这些视频在随后的两次内容推广大会和全球伙伴关系会议上被郑重介绍。

    但是这些努力似乎没有达到预期。

    腾讯需要找到新的游戏方式。它的策略是形成一个社区。在2018年全球合作伙伴大会上,企鹅推出了“一拍一拍”的创作者社区计划,宣布成立腾讯短片创作联盟(以下简称联盟港女星_议会制度网)。根据官方介绍,该联盟的定位是“将作者和作者、平台和作者联系起来的高端社区组织,目前的计划是寻找100名优秀的短片创作者成为主要成员。”

    建设新的生态

    腾讯第三次战略升级建立了新的平台和内容业务集团(PCG),业务范围包括新闻、视频和其他内容产品,所有这些都是C业务。投标是不言而喻的。

    此前,虽然颤音是常规名单上,腾讯还允许十多个短片应用程序赛马的内部。但现在情况略有不同。即使所有类似的产品还在比赛,Microvision和Yoo的视频也应该是两匹最值得期待的马,拥有最昂贵的稻草和马鞍,还有企鹅帮助他们跑在一起。

    林松涛在会上说,今后在短天地图下载_信阳潢川天气网片跟踪方面会有更明确的尝试,可能还有很多产品,但不同于以往的单独尝试,“在短片领域,我们需要有一定的分工与合作”。

    企鹅的“拍摄与拍摄”计划,结合了显微视觉和育儿视频,对应于他所说的分工与合作。企鹅作为内容维护者,将上传的视频分发给Micro view和Yoo视频,后者负责制作好产品,吸引用户和流量。

    事实上,企鹅自动配送的内容平台模式并不新鲜。在此之前,其他创作者的图片和文本可以自动分发给天天快讯和让子弹飞什么意思_沈部女篮网腾讯新闻。但在短片领域,企鹅计划做的比发布更多。

    腾讯平台和内容业务集团副总裁侯晓南计算机等级成绩查询_新乐伏羲台网在论坛上提到“企鹅的使命非常明确。我们不仅要搞好腾讯的内容平台,还要营造良好的腾讯内容生态。在腾讯的创造者社区项目中,企鹅还承担整合资源、提供商业机会和建立创作者交流平台的任务。

    短片已经走过了野蛮增长的初期阶段,很难有效地粉碎交通资源和补贴。另一方面,短视频内容同质化严重,用户对内容的需求正在经历一个“消费者升级”。腾讯正试图通过更加精细的运作方式留住其创作者,使其短视频平台健康发展。

    短片与其他娱乐形式的区别在于用户不稳定,单靠抛光产品无法使平台稳定运行和发展。只有优秀、有影响力的创作者和稳定的高质量作品输出,才能让用户不断进来,保持兴趣。

    平台维护创造者、帮助他们获得更好的资源、让他们稳定地创造产出、带来交通是双赢的局面,单靠砸掉现金补贴无法实现这种良好的生态。

    腾讯还对屏西剧说,“这是一个“创意”联盟,核心诉求是解决内容创作水平问题,培养更多具有综合能力的创新人才。”

    据报道,该联盟成员享有1亿元专项创意基金、专业课程培训、商业资源对接、拍摄与后期设备、跨境合作/投资对接/产业研讨会等权益。

    腾讯的计划是否符合创建者的需要?联盟采访的创始人最重视的是什么权益?在采访几个联合政府的参与者时,我听到的最关键的词是“合作和交流的机会”。

    选择的选择

    快乐传媒副总裁陈深是这个联盟的采访者之一。他认为,目前整个短视频系统没有规则。联盟的建立可以制定良好的规则和游戏方法,而不是野蛮的成长。

    陈深表示,他此次面试的标准是找一个视角独特、操作能力更强、需要对方新视角和新内容的人。

    《人物》杂志的创始人张跃(音译)在创办之前曾担任《人物》杂志的主编。他的短篇人物电影听起来很符合陈深圳的“新视角”。

    由于他的专业经验,他可能有比其他受访者更广泛的网络资源,包括王建林,丁磊,马云等。但是他选择采访的视频主题既不是名人,也不是新闻热点。他认为,视频“突出了最佳图形的方法,并表明我做了与众不同的事情”。

    人物视频是张跃参加联赛面试的主题,但它们并不是图里唯一的商业内容。目前,图案组制作的内容主要分为三类:人物短片、基于互联网的纪录片和庭院电影。

    张跃也不偷窥欲_燃放烟花爆竹网认为他的领域是“短视频”,他给出了一个更精确的术语——“网络视频内容”。不过,他选择参加腾讯短片创作联盟的招聘。

    原因很简单:短片是图片目前的业务基础,也是盈利的基础。在内容分布方面,腾讯(企鹅)无疑是目前最大的平台,加入其联盟,获得更加深入的联系与合作。张跃认为,这是巩固基础磁盘需要做的事情之一。另一方面,我们可以与社区中更优秀的年轻人见面和交流。

    从资源和利益的角度看,张跃代表团之所以选择参加联合招聘,主要是因为内容分配的流动,但另一方面,从个人角度来看,张跃也有自己的观点,“我认为没有必要看功利主义,即没有必要去搞电子工业健康发展,对所有参与者来说都是一件好事。”

    与张跃相比,另一位面试官选择参加面试的原因略有不同,但总体方向相似。

    柴志志志是一个做知识内容的帐户。从2016年上半年开始,它已经制作了许多高转发的流行科学视频。尽管基于知识的内容的门槛高于有趣轻松的内容,但是蔡先生知道,由于恰当地选择主题和时间节点,他在微博成立后不久就积累了100万微博粉丝。

    柴诺斯有一个大约14人的团队。除了这个账户,还有其他业务并行。

    柴晓波知道创始人李晓波对萍西说,他选择加入联盟的第一个关键点是高端联盟社区。进入这个社区意味着能够结识更多的业内人士,并与人们建立联系。李小波说,在以往的经历中,企业家或前辈们的建议确实为他和他的团队节省了很多试错过程。

    第二点是腾讯可以提供的产业资源.我认为,腾讯在这些层面上的所作所为确实是为了该行业的长期发展。基于这种共同的需求,我们也可以访问腾讯的一些资源。这并不意味着我们需要给我额外的东西。我们只能加入一个大盘子。

    李小波成功面试的初步计划与他选择参加面试的理由是一致的。第一是联系尽可能多的人,第二是参与各种资源的整合过程。

    面试官陈深还告诉萍西,面试结束后,他的计划是与未来联盟中挑选出的优秀人才进行交流。我们不能说起初我们不考虑与其他组织合作,但我们可以与其他组织、更成熟的团体或个人深入沟通,这样我们的短片内容就可以有自己的独特性,甚至更多。快乐基因。

    无论是成员还是导师,联盟的未来规划都是“与其他优秀专业人士进行接触与沟通,使自己更好地发展”,这也反映了他们对联盟的理解和定位。

    内容补贴基金,更好的曝光地点,更多的输出渠道……目前,主流内容平台提供给创作者的资源不外乎这些,简单、高效,而且粗糙。腾讯希望自己创建的社区能够以更加精细的方式留住它的创建者和用户。

    它是否有效取决于马跑多远。

    资料来源:Pixabay

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